Tán ngoài cơ thể (SWL)
-SWL hay (ESWL) là một phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể bằng máy xung kích ;
-là một trong 2 phương pháp lấy sỏi thận qua đường tự nhiên (SWL và RIRS) và
-là 1 trong 3 phương pháp điều trị sỏi hiện nay năm 2020, (SWL; RIRS; PCNL )
Chẩn đoán:
Bệnh sỏi thận được chẩn đoán bằng cách sử dụng
-Siêu âm thận (USG),
-X quang bụng đơn giản (KUB) và chụp niệu quản tĩnh mạch (IVU) hoặc chụp cắt lớp MSCT có cản quang
Các bước chuẩn bị:
1.Đặc điểm :
-Tuổi tốt nhất từ 16 tuổi đến 70 tuổi không có bệnh kết hợp
-Không phân biệt giới tính
-Kích thước sỏi từ 6mm đến 20mm ( tối đa 25 mm)
2.Giải thích trước cho bệnh nhân
-Thời gian chuẩn bị tán : xét nghiệm , Tán sỏi , và nghỉ ngơi theo dỏi sau tán sỏi không quá 12 giờ (có bác sĩ theo dõi, không ở lại đêm )
-Máy được ưu tiên chọn là Dornier Compact Delta® II or III , của Đức, hiện tại loại này rất hoàn thiện . Dornier Delta® định vị sỏi chính sát cho hình ảnh rõ, mãnh sỏi tán vụn đồng đều tiểu ra dễ . Đây là sự lựa chọn của bác sĩ giỏi về Tiết Niệu
3.Tán sỏi :
-Tất cả bệnh khi tán không cần gây mê; có thể xử dụng thuốc an thần là Midozolam 0,1mg / kg (*)tiêm tĩnh mạch khi bệnh nhân đau (trong lúc bác sĩ tán , tăng cường độ song xung kích lên 21kV bệnh nhân có thể đau )
-kháng sinh dự phòng được chỉ định trước khi tán ( SWL ) ,không tán những trường hợp nhiễm khuẩn đường tiết niệu.
-Tất cả bênh nhân đươc giới hạn mức tán ở 3000 cú sốc với tần số 60-120 lần / phút và cường độ sóng xung kích được bắt đầu ở mức 14 kV tăng dần lên tối đa 21 kV, trong suốt quá trình tán được bác sĩ theo dỏi sỏi trên màn hình
-Không cần đặt JJ trước khi Tán sỏi. Nếu có JJ cần phải có kháng sinh đồ nước tiểu và trước đó bệnh nhân không hẹp niệu quản hoặc nhiễm khuẩn niệu
-Sỏi đươc tán vụn còn có đường kính < 3mm có thể thoát ra tự nhiên theo nước tiểu
4.Theo dỏi sau tán
-Đau thận vùng bụng bên tán (P hoặc T)
-Tiểu máu đại thể sau tán 1-2 lần
-Kháng sinh điều trị sau tán tuỳ thuộc từng trượng hợp , giảm đau bằng không steroid khi đau
-Đánh giá hết sỏi bằng X quang đơn giản và siêu âm thận(USG) hoặc MSCT ở thận sau 1-6 tuần
5.Chú Ý :
-Có thể chỉ định tán bổ xung lần 2 hoặc 3 khi gặp sỏi quá cứng không tán hết lần 1, thường thì không gặp hoặc gặp rất it nếu chon sỏi dưới 20mm khi tán
6.Kết luận:
Ở bệnh nhân bệnh sỏi thận có đường kính, 6 - 20 mm điều trị bằng SWL là phương thức điều trị hiệu quả và an toàn và ít biến chứng nhất hiện nay
(*)( nhóm imidazobenzodiazepin, là một triazolobenzodiazepin có tác dụng ngắn)
Các Dịch vụ khác
- Vô sinh Nam
- Các bệnh về Tiền liệt tuyến (2023)
- Nhiễm trùng tiết niệu Nữ tái phát ( không biến chứng)
- Nguyên nhân hẹp bao quy đầu và điều trị
- Ung thư tuyến tiền liệt,các nguyên nhân làm tăng PSA
- Biến chứng phổ biến nhất, tán sỏi thận qua da (PCNL)
- Hydrocele (tràn dịch tinh mạc)
- Niệu Quản Lạc Chỗ
- Đánh giá ung thư TLT trên MRI bằng PI-RADS.(2023)
- Điều trị Tăng sản lành tính Tuyến Tiền Liệt (BPH). 2022
