Dãn Tĩnh mạch tinh (varicocele) ở Nam vô sinh có hormone bình thường
Varicocele :Là bệnh gặp ở đàn ông khoảng 15% trong dân số .Trong 15% có 20 - 40% có biểu hiện vô sinh có ảnh hưởng đến thể tích tinh hoàn và thông số tinh dịch yếu
Ví dụ : Trong 100 người nam thì có 15 người bị dãn tỉnh mach tinh (Varicocele)
15 người này chỉ có 3 - 6 người là vô sinh nam nếu kết hôn 1 năm muốn có con không được
Nguyên nhân:
-90% varicocele là bên Bìu Trái do tỉnh mạch sinh dục T chảy vào Tĩnh mạch Thận T
-10% varicocele bên P, do tĩnh mạch sinh dục P chảy vào Tĩnh mạch chủ dưới, có nhiều khả năng được gây ra bởi sự tăng trưởng hoặc khối u
Varicocel một số nhỏ gây vô sinh do cơ chế trao đổi ngược dòng làm cơ thể thường có nhiệt độ cao hơn 0,6°C so với người bình thường hoặc có thể do trào ngược các chất chuyển hoá ở thận và tuyến thượng thận từ tĩnh mạch thận T làm giảm lưu lượng máu và thiểu oxy gây chất lượng ADN của tinh trùng giảm
Phân loại Varicocele (Hudson)
ĐỘ 3 : Nhìn thấy và sờ thấy
ĐỘ 2 : Chỉ sờ thấy khi bệnh nhân đứng nhưng không nhìn thấy
ĐỘ 1 : Không nhìn thấy nhưng làm nghiệm pháp Valsalva (+),
ĐỘ 0 : Siêu âm màu phát hiện
Chỉ định mổ Varicocele trong vô sinh nam có hormone bình thường
-Bệnh nhân nam trong tuổi sinh sản
-Thể tích tinh hoàn hoàn giảm
-Thông số tinh dịch suy yếu
-Khám thấy suy dãn tĩnh mạch tinh độ 2-3
-Không mang thai tự nhiên khi quan hệ vợ chồng bình thường trong 1 năm
Kết quả sau mổ varicocele gây vô sinh, từ 3 tháng đến 1 năm ,
-70% cải thiên thông số tinh dịch và khả năng di động của tinh trùng,
-51% cải thiện mật độ ,
-44% cải thiện hình thái,
-Nếu nữ bình thường có thể quan hệ có con tự nhiên
Nếu nữ bất thường hoăc lý do tinh trùng không vào được tử cung, tinh trùng không vào được trứng trong tử cung, có thể lấy tinh trùng tự nhiên điều tri trong vô sinh nữ, tinh trùng tự nhiên bơm vào tử cung (IUI), lấy tinh trùng tự nhiên thụ tinh với trứng trong ống nghiệm (IVF) hoặc lấy tinh trùng tự nhiên tiêm vào trứng (ICSI).
Chú Ý :
-Tổ chức Y tế Thế giới (2010) định nghĩa tinh dịch bình thường
1.Thể tích tinh dịch: > 1,5mL mỗi lần xuất tinh
2.PH: > 7,2
3.Nồng độ tinh trùng: >15 × 10*(6) / mL
4.Tổng số tinh trùng: > 39 × 10*(6) hoặc nhiều tinh trùng hơn mỗi lần xuất tinh
5.Di động : > 32%
6.Hình thái: > 4% dạng bình thường
7.Sức sống: > 58%
8.Bạch cầu: < 1 triệu / mL
-Nên mổ 1 bên (T) , (chưa có tài liệu nào cho thấy mổ cả bên (P) và dưới bìu tốt hơn, Những cơ sở Y tế hiện nay ở Sài Gòn thường mổ 3 nơi những không có con số thông kê hoặc chưa thấy tài liệu Quốc tế công nhận)
-Cần đánh giá hồi cứu những những bệnh nhân đã mổ varicocele do vô sinh thất bại, và những ảnh hưởng tình dục của họ sau mổ !
Các Dịch vụ khác
- Vô sinh Nam
- Các bệnh về Tiền liệt tuyến (2023)
- Nhiễm trùng tiết niệu Nữ tái phát ( không biến chứng)
- Nguyên nhân hẹp bao quy đầu và điều trị
- Ung thư tuyến tiền liệt,các nguyên nhân làm tăng PSA
- Biến chứng phổ biến nhất, tán sỏi thận qua da (PCNL)
- Hydrocele (tràn dịch tinh mạc)
- Niệu Quản Lạc Chỗ
- Đánh giá ung thư TLT trên MRI bằng PI-RADS.(2023)
- Điều trị Tăng sản lành tính Tuyến Tiền Liệt (BPH). 2022
