Tăng sản tiền liệt tuyến lành tính (BPH). Điều trị Nội Khoa
Khoảng 50% người đàn ông độ tuổi 50 có tăng sản Tiền Liệt Tuyến, 90% khi ở 80 tuổi , kích thước tiền liệt tuyến bình thường : Rộng khoảng 4 cm, Cao khoảng 3 cm và Dày khoảng 2,5 cm.
Tiền Liệt Tuyến tạo ra chất lỏng tinh dịch đổ vào túi tinh trộn với tinh trùng khi môt người đàn ông xuất tinh . nói chung khi lớn tuổi tiền liệt tuyến tăng sinh là bình thường ,nó không giống như ung thư tiền liệt tuyến , tuy nhiên người đàn ông mắc bệnh BPH vẫn có thể bị ung thư , vì vậy tổ chức y tế thế giới khuyên nên tầm soát ung thư Tiền Liệt Tuyến ở tuổi ≥ 55 .
Khi mắc bệnh BPH điều trước tiên sẽ gặp khó khăn khi đi tiểu do Tiền Liệt Tuyến lớn đè vào niệu đạo (ống dẫn nước tiểu ) khi nước tiểu đi qua ,người bệnh phải rặn tiểu , thấy dòng nước tiểu yếu và cảm giác tiểu không hết ,tiểu gấp , tiểu nhiều lần, tiểu đêm ,nếu có thêm cao huyết áp có thể gây rối loạn cương .
Chẩn Đoán:
-Khám trực tràng
-Test kiểm tra
-Xét nghiệm nước tiểu
-Siêu âm đo kích thước TLT và nước tiểu tồn lưu khi mới đi tiểu (PRV)
-PSA nếu nghi ngờ ung thư TLT.
-Soi Bàng quang niệu đánh giá mức độ chèn ép niệu đạo , sự chống đối của cơ bàng quang khi tiểu khó
Điều trị không phẩu thuật:
1-Theo dỏi: không dùng thuốc khi kích thước TLT nhỏ và có huyết áp đang điều trị ổn định ( thường thì ít người thích phương pháp này, đến bác sĩ là phải uống thuốc ),
Nên theo dỏi chỉ điều trị khi thấy các triệu chứng về bế tắc đường tiểu do TLT lớn thì bắt đầu điều trị, nhắc người bệnh có thể thử thay đổi lối sống, như uống ít chất nước trước khi đi ngủ và cắt giảm lượng caffeine và rượu, để kiểm soát các vấn đề về tiết niệu.
2.Thuốc
Có hai loại thuốc được sử dụng để điều trị tuyến tiền liệt tăng sinh
- Thuốc chặn Alpha . loại thuốc này cải thiện lưu lượng nước tiểu bằng cách giãn các cơ ở tuyến tiền liệt và cổ bàng quang. cải thiện nhanh chóng về vấn đề đi tiểu .
Thuốc gồm : Terazosin , Doxazosin , Tamsulosin , Alfuzosin và Silodosin . Những loại thuốc này có thể gây xuất tinh yếu do trào ngược
-Thuốc ức chế 5 alphareductase (5ARI), chẳng hạn như Finasteride và Dutasteride , làm giảm các triệu chứng BPH bằng cách ngăn chặn sự phát triển tuyến tiền liệt và thu nhỏ tuyến tiền liệt. Những loại thuốc này chỉ dùng cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt đặc biệt lớn. 5ARI có thể có tác dụng phụ về tình dục, chẳng hạn như rối loạn cương (ED )và giảm ham muốn tình dục
-Liệu pháp phối hợp : thuốc chẹn Alpha và 5ARI được sử dụng cùng lúc, dưới dạng thuốc riêng biệt hoặc trong một viên thuốc.
Điều trị này có thể thích hợp cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt lớn và các triệu chứng nghiêm trọng hơn.
-Điều trị Tadalafil 5 mg cũng được chấp thuận để điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của BPH cũng như sự kết hợp của BPH và rối loạn cương ED khi bệnh nhân có cả hai
3.Phẫu thuật : (không nói trong bài này)
xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật cắt Tiền liệt Tuyến qua ngã nội soi .
--------------
BS ĐỖ HOÀNG DŨNG thấy hiệu quả khi điều trị Tăng sản tiền liệt tuyến lành tính
1. Avodart 0,5mg ( dutasteride )
ngày 1 viên
2. Harnal Oscas 0,4mg (tamsulosin )
Tối 1 viên
3. Tadalafil 10mg
1v tối xa bưa ăn / tuần 1lần
Các Dịch vụ khác
- Vô sinh Nam
- Các bệnh về Tiền liệt tuyến (2023)
- Nhiễm trùng tiết niệu Nữ tái phát ( không biến chứng)
- Nguyên nhân hẹp bao quy đầu và điều trị
- Ung thư tuyến tiền liệt,các nguyên nhân làm tăng PSA
- Biến chứng phổ biến nhất, tán sỏi thận qua da (PCNL)
- Hydrocele (tràn dịch tinh mạc)
- Niệu Quản Lạc Chỗ
- Đánh giá ung thư TLT trên MRI bằng PI-RADS.(2023)
- Điều trị Tăng sản lành tính Tuyến Tiền Liệt (BPH). 2022