Hội chứng suy sinh dục kháng trị ở người trẻ – Khi testosterone vẫn “bình thường”

Hội chứng suy sinh dục kháng trị ở người trẻ – Khi testosterone vẫn “bình thường”

Tình huống lâm sàng
Một nam giới 29 tuổi đến khám vì:
-Mệt mỏi kéo dài, không rõ nguyên nhân
-Giảm ham muốn tình dục rõ rệt
-Có lúc rối loạn cương, nhất là vào buổi tối hoặc khi căng thẳng
-Xét nghiệm testosterone toàn phần (TT): 470 ng/dL – nằm trong giới hạn bình thường
-LH – FSH không tăng
Anh từng được 2 nơi kết luận “không thiếu testosterone” nên không điều trị gì. Tuy nhiên, các triệu chứng vẫn kéo dài, ảnh hưởng đến công việc – đời sống tình dục – chất lượng sống.

Vì sao có triệu chứng nhưng testosterone vẫn bình thường?
Vấn đề nằm ở testosterone tự do (free T), phần hormone còn lại sau khi trừ đi lượng gắn với SHBG (chất vận chuyển trong máu).
- Khi SHBG tăng cao (thường gặp ở người gầy, stress, bệnh gan…), TT có thể bình thường hoặc cao giả tạo, nhưng free T vẫn thấp.
-Đó chính là lý do bệnh nhân có đầy đủ triệu chứng của suy sinh dục mà xét nghiệm lại bị bỏ sót. Đánh giá đúng và đầy đủ
Bác sĩ chuyên khoa sẽ:
-Tính toán testosterone tự do (free T) từ tổng T và SHBG
-Xét nghiệm thêm LH, FSH, Prolactin, Cortisol… nếu nghi rối loạn trục nội tiết
-Tìm hiểu kỹ tâm lý, giấc ngủ, stress, lối sống – các yếu tố làm rối loạn hormone mà không biểu hiện trên chỉ số đơn thuần
Điều trị cần đúng gốc; không vội dùng testosterone
-Không nên tiêm testosterone bừa bãi, vì có thể gây teo tinh hoàn, vô sinh, làm loạn trục nội tiết nam.
-Với người trẻ còn mong con, bác sĩ có thể dùng thuốc kích thích trục nội sinh như Clomiphene hoặc HCG để cải thiện hormone tự nhiên.
Thông điệp cho bác sĩ
-Không phải cứ “xét nghiệm bình thường” là sức khỏe tình dục bình thường
-Không phải ai mệt mỏi cũng cần dùng testosterone
-Việc khám và điều trị đúng bởi bác sĩ chuyên khoa giúp bạn không bỏ sót bệnh, không điều trị sai,không gây hại lâu dài
⸻
Khám & tư vấn tại:
BS CKI ĐỖ HOÀNG DŨNG
Phòng khám Tiết Niệu – Sinh Dục
176/17 Trần Huy Liệu, Phường Cầu Kiệu (P15, Phú Nhuận)
17:00 – 19:30 (Thứ 2 – Thứ 7)
Zalo tư vấn: 08:00–11:00 | 14:00–16:00, Hẹn lịch khám
Zalo/ĐT: 0903 939 539

Hội chứng suy sinh dục kháng trị ở người trẻ – Khi testosterone vẫn “bình thường”