CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG

1. XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH (Atherosclerosis)
Chẩn đoán:
-Lâm sàng: Đau ngực, đau chân khi đi lại, hoa mắt, tai biến mạch vành, mạch chi…
-Xét nghiệm:
•Lipid máu (LDL-C, HDL, triglyceride)
•siêu âm Doppler mạch cảnh, ABI (Ankle-Brachial Index)
•ECG, siên tim, CT-angiogram nếu nghi CAD
Điều trị:
-Thay đổi lối sống: bỏ thuốc, tập thể dục, chế độ ăn DASH, ngửa béo phì
-Statin (Atorvastatin, Rosuvastatin): LDL < 70 mg/dL nếu nguy cơ cao
-Aspirin 81 mg/ngày nếu có bệnh tim mạch đã chứng minh
-Kiểm soát huyết áp, đường huyết, cai rượu bia, stress
2. TĂNG HUYẾT ÁP (Hypertension)
Chẩn đoán:
  -Huyết áp ≥ 140/90 mmHg qua nhiều lần đo
-Loại trừ “white coat” (do lo lắng khi đo)
Điều trị:
-Thay đổi lối sống: giảm muối < 5g/ngày, vận động 150 phút/tuần
-Thuốc:
•ACEi/ARB (perindopril, losartan…
  •Chẹn beta (bisoprolol) nếu có CAD
  •Chẹn kênh canxi (amlodipine)
•Lợi tiểu (thiazide)
•Theo dõi huyết áp tại nhà
3. ĐÁI THÁO ĐƯỞNG TYPE 2 (Type 2 Diabetes Mellitus)
   Chẩn đoán:
-HbA1c ≥ 6.5%, hoặc glucose đỏ 2 lần >126 mg/dL
   -Glucose sau ăn 2h > 200 mg/dL
Điều trị:
-Chế độ ăn ít tinh bột tinh lủy, chia nhỏ bữa ăn
-Tập luyện aerobic, giảm cân
-Thuốc:
•Metformin (thuốc đầu tay)
•GLP-1 RA (semaglutide, liraglutide) – hỗ trợ giảm cân, tim mạch
•SGLT2i (empagliflozin) – lợi tim, thận
•Theo dõi biến chứng mắt, thận, chi, tim
4. RỐI LOẠN LIPID (Dyslipidemia)
Chẩn đoán:
-LDL-C > 130 mg/dL, hoặc >70 mg/dL nếu đã có bệnh mạch vành
-HDL thấp (<40 nam, <50 nữ), Triglyceride cao > 150
Điều trị:
-Thay đổi lối sống
-Statin liều cao nếu nguy cơ cao (Atorvastatin 40–80mg)
-Ezetimibe hoặc PCSK9i nếu không đạt mục LDL mong muốn
5. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (Metabolic Syndrome)
Chẩn đoán:  Chẩn đoán khi có ≥ 3/5 tiêu chí:
1.Vòng eo > 90cm (nam) hay > 80cm (nữ)
2.Triglyceride > 150 mg/dL
3.HDL < 40 (nam) hoặc < 50 (nữ)
4.Huyết áp > 130/85 mmHg
5.Glucose đói > 100 mg/dL
Điều trị:
-Giảm cân, tăng vận động
-Điều trị các yếu tố nguy cơ đi kèm: THA, ĐTĐ, RL lipid
-Hỗ trợ điều hoà tạm lý nếu có stress, rối loạn lo âu, giảm ham muốn

BS CKI ĐỖ HOÀNG DŨNG
ĐT: 0903939539

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG