Quản lý cơn đau quặn thận cấp
Chẩn đoán hình ảnh: CT không cản quang bụng chậu
1. Trường hợp có sỏi
. - Khẩn cấp
. • Triệu chứng: Niệu quản gần bị tắc, suy thận sắp xảy ra, đau dai dẳng kèm theo buồn nôn, sốt, tiểu nhiều lần, thận đơn độc, huyết động không ổn định.
. • Điều trị: Đặt stent niệu quản hoặc mở thận ra da để điều trị nội, lên kế hoạch lấy sỏi.
- Không khẩn cấp
. • Đánh giá khả năng sỏi tự đi ra dựa trên kích thước, vị trí, thời gian kéo dài triệu chứng.
. • Theo dõi bằng KUB; nếu tiểu ra sỏi thì phân tích đánh giá chuyển hóa
• Thời gian theo dõi và điều trị nội từ 2-4 tuần. Nếu sỏi không tự ra, cân nhắc can thiệp:
Kích thước sỏi và phương pháp phẫu thuật:
- Sỏi ≤ 1,5 cm ở đoạn gần, giữa, xa: Nội soi thận ngược dòng (URS) là lựa chọn chính.
. - Sỏi trong thận ≤ 1,5 cm: Ưu tiên ESWL trước khi quyết định nội thận ngược dòng (RIRS).
. - Sỏi > 2 cm: PCNL là lựa chọn tốt nhất khi điều kiện lâm sàng cho phép.
2. Trường hợp không có sỏi trên CT
. - Thận ứ nước: Cần xác định nguyên nhân như tắc nghẽn trên hoặc dưới (UPJ, VUR), khối u niệu quản (hiếm thấy)
. - Thận không ứ nước: Cần xem xét viêm bể thận hoặc nguyên nhân không phải tiết niệu gây đau bụng không phải do đau quặn thận.
© Copyrights 2024 BSDoHoangDung.com All Rights Reserved.