Quản lý cơn đau quặn thận cấp

Quản lý cơn đau quặn thận cấp

Quản lý cơn đau quặn thận cấp

Quản lý cơn đau quặn thận cấp

Chẩn đoán hình ảnh: CT không cản quang bụng chậu

1. Trường hợp có sỏi
.  - Khẩn cấp
.    • Triệu chứng: Niệu quản gần bị tắc, suy thận sắp xảy ra, đau dai dẳng kèm theo buồn nôn, sốt, tiểu nhiều lần, thận đơn độc, huyết động không ổn định.
.    • Điều trị: Đặt stent niệu quản hoặc mở thận ra da để điều trị nội, lên kế hoạch lấy sỏi.

   - Không khẩn cấp
.    • Đánh giá khả năng sỏi tự đi ra dựa trên kích thước, vị trí, thời gian kéo dài triệu chứng.
.    • Theo dõi bằng KUB; nếu tiểu ra sỏi thì phân tích đánh giá chuyển hóa
     • Thời gian theo dõi và điều trị nội từ 2-4 tuần. Nếu sỏi không tự ra, cân nhắc can thiệp:

        Kích thước sỏi và phương pháp phẫu thuật:

         - Sỏi ≤ 1,5 cm ở đoạn gần, giữa, xa: Nội soi thận ngược dòng (URS) là lựa chọn chính.
.        - Sỏi trong thận ≤ 1,5 cm: Ưu tiên ESWL trước khi quyết định nội thận ngược dòng (RIRS).
.        - Sỏi > 2 cm: PCNL là lựa chọn tốt nhất khi điều kiện lâm sàng cho phép.

2. Trường hợp không có sỏi trên CT
.   - Thận ứ nước: Cần xác định nguyên nhân như tắc nghẽn trên hoặc dưới (UPJ, VUR), khối u niệu quản (hiếm thấy)
.  - Thận không ứ nước: Cần xem xét viêm bể thận hoặc nguyên nhân không phải tiết niệu gây đau bụng không phải do đau quặn thận.




Các dịch vụ khác

© Copyrights 2024 BSDoHoangDung.com All Rights Reserved.